Receber o diagnóstico de uma amputação seja transtibial (abaixo do joelho) ou transfemoral (acima do joelho) traz uma série de dúvidas sobre o que muda no dia a dia, nos cuidados com o coto e nos acessórios protéticos necessários para retomar a mobilidade com conforto e segurança.
Embora as duas situações façam parte do mesmo processo de reabilitação, elas exigem abordagens diferentes. A diferença não está apenas na localização da amputação: ela influencia diretamente o tipo de prótese utilizada, os produtos de suspensão indicados e até a rotina de cuidados com a pele. Neste artigo, vamos explicar as principais diferenças entre os dois tipos de amputação e o que isso significa na prática.
O que diferencia a amputação transtibial da transfemoral
A amputação transtibial ocorre abaixo do joelho, na região da tíbia e da fíbula. Como o joelho é preservado, a pessoa mantém o controle natural dessa articulação, o que costuma facilitar a adaptação à prótese e exigir menos gasto de energia ao caminhar.
Já a amputação transfemoral ocorre acima do joelho, na região do fêmur. Nesse caso, a articulação do joelho também é perdida e precisa ser substituída por um componente mecânico na prótese.
Isso torna a reabilitação um pouco mais longa e exige uma prótese mais complexa, já que o cérebro precisa aprender a controlar um joelho artificial.
Essa diferença estrutural é o ponto de partida para entender por que os cuidados e os acessórios indicados para cada caso não são os mesmos
Diferenças nos cuidados com o coto
O coto (o que resta do membro após a amputação) tem características distintas em cada nível de amputação, e isso impacta diretamente os cuidados diários.
No coto transtibial, é comum haver proeminências ósseas mais marcadas, como a crista da tíbia e a cabeça da fíbula.
Essas áreas exigem atenção redobrada, pois ficam mais expostas a atrito e pressão dentro do encaixe protético, podendo gerar pontos de dor ou calosidades se não forem bem protegidas.
No coto transfemoral, há geralmente mais tecido mole ao redor do fêmur, o que distribui melhor a pressão, mas exige um encaixe (soquete) muito bem ajustado para evitar deslizamento e instabilidade lateral durante a marcha.
Em ambos os casos, a rotina diária deve incluir higienização completa do coto com sabão neutro, secagem cuidadosa, inspeção visual da pele em busca de vermelhidão, bolhas ou rachaduras, e o uso de um liner adequado, que funciona como uma camada de proteção entre a pele e o encaixe da prótese.
Acessórios e produtos: o que muda na prótese de cada tipo
Liners: espessura, material e fixação
O liner é um dos itens mais importantes da rotina de quem usa prótese, mas as necessidades variam conforme o nível de amputação.
Pessoas com amputação transtibial costumam usar liners mais finos, já que o espaço dentro do encaixe é menor e o coto tende a sofrer mais com pontos de pressão localizados daí a importância de liners com reforço em silicone nas áreas ósseas.
Já amputações transfemorais costumam demandar liners com sistemas de fixação mais robustos, como trava por pino (pin lock) ou selagem por vácuo (seal-in), já que a prótese precisa suportar mais força rotacional e o peso de um joelho mecânico. Você encontra opções de liners para diferentes níveis de amputação aqui na loja, com variações de espessura e sistema de conexão para cada necessidade.
Liner transtibial modelo 6Y92 da marca Ottobock
Liner transfemoral modelo Iceross Locking da marca Ossur
Joelheiras (mangas) de suspensão: quando são necessárias
As joelheiras de suspensão são praticamente exclusivas de quem tem amputação transtibial. Elas funcionam selando a região acima do joelho, criando vácuo e mantendo a prótese firme durante a caminhada um recurso fundamental para quem usa sistemas de suspensão por sucção. Quem tem amputação transfemoral normalmente não depende desse acessório, já que a fixação é resolvida por outros mecanismos do soquete. Veja as opções de joelheiras para amputado disponíveis na loja.
Joelheira modelo 453A3 da marca Ottobock
Capas para pé e capa 3D: estética em ambos os casos
Independentemente do nível de amputação, a parte estética da prótese costuma ser uma preocupação comum. As capas para pé de prótese e as capas 3D para prótese ajudam a dar um aspecto mais natural ao membro protético, sendo compatíveis tanto com próteses transtibiais quanto transfemorais, a escolha do modelo depende principalmente do componente de pé utilizado, não do nível da amputação.
Capa para o Pé Trias 1C30 Ottobock
Capa 3D para prótese da marca Print Dreams
Pé protético
O componente de pé, como o Pé Sach, também é utilizado nos dois casos, mas a escolha do modelo costuma levar em conta o nível de atividade física da pessoa, já que próteses transfemorais geram um padrão de marcha diferente e podem se beneficiar de pés com características específicas de absorção de impacto.
Pé Sach modelo PD10 da marca Polior
Diferença no gasto de energia ao caminhar
Vale destacar um ponto que costuma surpreender quem está no início da reabilitação: caminhar com uma prótese transfemoral exige significativamente mais energia do que com uma prótese transtibial, já que o corpo precisa compensar a ausência do joelho natural.
Isso não significa que a adaptação seja impossível, muito pelo contrário, milhares de pessoas retomam uma vida ativa após amputação transfemoral m s é normal que o processo de reabilitação leve mais tempo e exija mais sessões de fisioterapia até a marcha ficar fluida e segura.
Como escolher os acessórios certos para o seu caso
Cada coto tem um formato único, e fatores como volume, sensibilidade da pele, nível de atividade e tipo de encaixe utilizado influenciam diretamente na escolha do liner, da joelheira e dos demais componentes.
Por isso, o ideal é sempre alinhar essas escolhas com o seu ortopedista ou técnico em prótese, que vai avaliar as particularidades do seu caso antes de indicar o produto ideal.
Se você já sabe qual tipo de liner, joelheira ou capa precisa, está tudo disponível na nossa loja, com frete grátis e opções das principais marcas do mercado, como Ottobock, Ossur e Wagner.
E se tiver dúvidas sobre qual produto combina com o seu caso, fale com a gente pelo WhatsApp, temos prazer em ajudar.